在西维吉尼亚州查尔斯顿(Charleston)经营资讯科技(IT)公司的47岁男子威尔森(Lenny Wilson)与从事陶艺创作的妻子曼迪(Mandee Wilson)合计年收入11万元，超过联邦贫穷线(federal poverty level)的400%，购买俗称“欧记健保”的“可负担健保法”(Affordable Care Act)低阶保险计划，去年每月保费255元。由于保费补助2025年底结束，新年起保费将变成每月2155元，约为房贷支出760元的三倍。威尔森夫妻赶在年底前完成最后一次体检，目前处于无保状态。

　　华尔街日报1月26日报道，威尔森说，没有健保的日子危如累卵，“如果我们不小心从梯子摔下而进急诊，或因任何原因必须住院，财务几乎就会崩溃”。威尔森夫妻把过去的保费金额存入紧急基金以备不时之需，避开任何预防医疗花费，期盼存款足以应付任何医疗费用。

　　威尔森说：“ACA健保虽然不是最好的方案，却为我们提供某种程度的保障，万一出现状况不至于破产。”

　　新冠疫情期间，国会将“欧记健保”补助对象扩大到许多收入超过联邦贫穷线400%的家庭。 2025年时，收入超过联邦贫穷线400%在美国本土48州等于单身人士年收入6万2600元，四口之家年收入12万8600元。

　　当时许多没有理想职场保险的中等收入民众纷纷加入ACA健保计划包括提早退休者、独立包商、小型企业负责人。现在保费补贴结束，这个族群通常因为收入过高不符合白卡(Medicaid)资格，年龄太轻还无法参加红蓝卡(Medicare)。

　　非营利医疗研究团体“凯瑟家庭基金会”(Kaiser Family Foundation)估计，保费补贴结束后，参加一般ACA计划的民众保费将从2025年每月平均888元，在2026年上涨为每月平均1904元。

　　健保计划网站healthinsurance.org健保政策分析师诺瑞斯(Louise Norris)指出，收入刚好超过联邦贫穷线400%门槛的民众，如果年龄较长、住在西维州等医疗成本开销较贵的州，ACA保费涨幅最大。

　　诺瑞斯分析，住在怀俄明州夏延市(Cheyenne)年收入8万5000元的一对63岁夫妻，收入刚好超过联邦贫穷线400%，参加低阶ACA计划保费将从每月0元变成每月3417元，大约占税前总收入的一半。

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