江苏医疗队在金银潭医院实施首例重症患者PICC置管术

3月28日中午，正在夜班休息的江苏援武汉医疗队队员、江苏省人民医院普外科重症监护室主管护师赵珊珊看到群内短信“28床患者亟需PICC”后立即赶回医院。
28床是一位气管切开的67岁女性患者，病情危重，住院时间长，需要长期静脉用药。而患者的颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉都无法再穿刺，为保障患者后续治疗，让输液、CT检查高压注射、测量中心静脉压、康复训练等的“畅通无阻”，也为了改善患者治疗舒适度，经专家组会诊，建议紧急为其行PICC置管。患者生命告急，如果穿刺不成功，不仅浪费珍贵的导管、更会贻误患者抢救的时机。
进入病区，巨大的挑战摆在赵珊珊眼前。原则上说PICC置管应于单独治疗室无菌操作，B超机应放置在对面便于直视对照，但重症病房内空间有限，B超机只能放于身后，赵珊珊必须扭着身子一边看一边操作，这大大增加了手术难度。
赵珊珊评估患者时还发现，该患者意识不清，无法自主活动，这给操作带来了很大的困难：PICC置管最重要的前提是需要患者上肢与躯体呈90度、手臂外旋形成最理想体位，而患者双上肢都是僵直的，几乎无法掰动。医生给患者小剂量的镇静药物后，患者上肢强直的程度有所改善。赵珊珊和江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主管护师王静迅速调整患者体位，尽量使肢体摆放成适应穿刺的位置。铺单、拆包、确定穿刺点......手术操作时，赵珊珊护目镜内充满水雾，视野变得非常模糊。在队友王静的配合下，赵珊珊仔细辩认超声屏幕的血管影像，凭借扎实的基本功精准操控着每一个环节，终于一针穿刺成功，顺利置管！平时大概40分钟的置管术，她这次用了90分钟才完成，此时，赵珊珊防护服里的衣服已经完全被汗水湿透。
（原题为《江苏医疗队在金银潭医院实施首例重症患者PICC置管术》）